文章摘要:目的 探讨静脉溶栓治疗急性重度脑梗死的疗效、安全性，分析溶栓后预后不良相关危险因素。方法 采用前瞻性随机对照研究，共纳入152例急性重度脑梗死患者，发病时间均在4.5 h之内，随机信封法分为对照组（76例）和观察组（76例），对照组给予抗血小板聚集、调脂固斑、神经保护及活血药物等常规治疗，观察组在常规治疗的同时给予阿替普酶静脉溶栓治疗。记录两组患者治疗24 h、1周和1月后的NIHSS评分；治疗3月后的mRS评分；治疗1周后发生症状性颅内出血的例数。依据治疗3月后mRS评分将观察组患者分为预后良好组（30例）、预后不良组（46例），对影响预后的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 观察组治疗24 h、1周及1月后的NIHSS评分显著低于对照组（F=24.684,P<0.001）。治疗3月后，观察组mRS评分显著低于对照组（t=4.396,P<0.001），预后良好率明显高于对照组（χ2=13.636,P<0.001）。治疗1周后，观察组和对照组分别发生症状性颅内出血4例和2例，无明显差异（χ2=0.694,P=0.405）。发病至溶栓间隔时间（OR=0.173,P=0.035）、溶栓前收缩压（OR=0.869,P=0.019）及入院时NIHSS评分（OR=0.466,P=0.011）是静脉溶栓治疗急性重度脑梗死预后不良的独立危险因素。结论 急性重度脑梗死应用静脉溶栓治疗是有效且安全的；发病至溶栓间隔时间、溶栓前收缩压及入院时NIHSS评分是静脉溶栓后预后不良的独立危险因素。
文章关键词:
项目基金:国家自然科学基金（81070999）,
论文作者:翟跃芬1 王虎清2 展淑琴2 吴海琴2
作者单位:1. 陕西师范大学医院内科 2. 西安交通大学第二附属医院神经内科
论文分类号: R743.33
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文章来源：中华实验和临床感染病 网址: http://zhsyhlcgrb.400nongye.com/lunwen/itemid-109154.shtml
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